导尿术在临床护理工作中应用十分广泛，却又是一种存在潜在伤害的操作。常见尿道损伤、感染的报道，但是导尿术后包皮嵌顿水肿的报道少见。现将导尿术后包皮嵌顿水肿1例报告如下。1病历资料患者男，35岁，因机器压砸伤致右拇缺损和右手背皮肤毁损，急诊入院行清创术。经充分的术前准备，各项常规检查结果提示正常。术后5 d，在插管全麻下行游离右足第二趾再造右拇和右股前外侧皮瓣修复右手背皮肤缺损术，术前常规气囊导尿管插管留置行导尿术。常规消毒将包皮后退露出尿道口时觉包皮稍长，导尿顺利，见导尿管通畅，尿液清亮，接尿袋。全麻术后6 h清醒，主诉尿道疼痛，导尿管中见肉眼血尿，发现包皮口紧勒在冠状沟部，包皮肿胀发亮已形成一个嵌顿环。龟头肿大。通过检查确诊为：包皮过长，导尿时将包皮上推后未将其复位，导致龟头嵌顿性水肿。明确原因后行包皮复位，24 h后阴茎头水肿明显消退。肉眼血尿消失。2讨论2．1 发生原因包皮嵌顿性水肿常因包皮过长、包皮口过紧或包皮口感染等引起。本例患者导尿前无炎症，但包皮过长。操作时未及时将上翻的包皮及时复位，包皮又不易自动复位，包皮紧勒在冠状沟部，引起包皮和阴茎头的血液和淋巴液回流障碍，发生水肿、疼痛。①导尿操作者缺乏泌尿外科理论知识和导尿术的操作技能知识。对于包皮过长者，导尿后要将包皮及时复位，以免发生包皮嵌顿。②患者实施全麻手术，导尿后即感觉疼痛，但医护人员告知此操作存在不适感，患者自认为是正常现象，强行忍受，至全麻清醒。期间患者无法及时将自己留置导尿管后的不适告知医护人员导致严重后果。③术后护理人员在巡视病房时只注重患者生命体征和移植组织血运的观察，忽视了对患者置管情况、包皮、尿道等全身情况的观察，耽误了早期的处理。2．3教训①护理人员应有高度的责任心，多巡视病房，尤其对于全麻术后的患者，除了常规生命体征的监测，还应加强置管护理，及早发现问题，及时采取措施．减轻患者的痛苦，避免此类医疗事故和医疗纠纷的发生。②护理人员应不断加强基础知识、基本技能的学习，提高对病情的观察和判断力，总结经验教训，提高护理技能。③复位方法介绍。消毒阴茎后，外涂石蜡油手法复位不能⋯。改用消毒阴茎，选择包皮水肿最明显处，行低位穿刺，左手挤紧已消毒的选择点，右手持9号针头迅速刺破包皮，水肿明显可以间隔0．5—1．0 cm的距离间隔穿刺第2针，然后用手轻轻挤压包皮，水肿组织液从针孔自行流出，反复挤压至水肿消退，用0．5％的碘伏消毒，左手用消毒湿纱布包住阴茎头及阴茎，右手缓慢将阴茎头向阴茎根部推送，左手将包皮向外推，这样反复几次即可复位。

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