论文摘要：对3 850例离退休老年人集中体检，测量收缩压、舒张压，计算脉压、平均动脉压及脉压指数(PPI)，按PPl分为≤O．400、0．401—0．500、0．501—0．600和>0．600四个水平，记录不同水平PPI中心脑血管病事件的例数。发现患两种心脑血管疾病者在不同水平PPI者中所占的比例均高于所占低水平PPI比例，随PPI增高脑卒中和冠心病患病率均增加(P<0．05)。认为PPI反映了老年人的血压变化特点，并与心脑血管事件有关。

关键词：老年人；血压；脉压指数；心血管疾病；脑血管障碍

  近年研究表明，60岁以上的老年人基线脉压(PP)与总死亡、心血管病死亡、脑卒中和冠心病发病均呈正相关⋯。但脉压指数(PPI)与心脑血管病事件间的关系却未见报道。我们对唐山市老年人PPI水平进行了观察，并分析其与心脑血管病事件间的关系。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料选择2006年8月一2007年8月唐山市集中体检的60岁以上离退休干部3 850名，年龄60—72(67．3±5．8)岁。其中男2 009例，年龄(68．9 4-6．8)岁；女l 841例，年龄(66．3．4-4．5)岁。排除继发性高血压、心脏瓣膜病变、肥厚性心肌病、肝肾功能不全及内分泌疾病。详细询问病史、服药情况，记录存在脑卒中、冠心病例数及首次发病日期、诊断根据、诊断单位。脑卒中、冠心病的诊断均符合WHO诊断标准。1．2 血压测量测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，计算PP、平均动脉压(MBP)、PPI，PPI=PP／SBP。根据PPI大小分为≤0．400、0．401—0．500、0．501—0．600和>0．600。1．3统计学方法计数资料采用x2检验，以P≤0．05为有统计学差异。2结果在PPl分别为≤O．400、0．401—0．500、0．501～，0．600和>0．600的水平中，有脑卒中史者分别占2．31％、3．47％、4．82％、5．66％，有冠心病史者分别占0．08％、1．52％、2．39％、3．14％。患两种心脑血管疾病者在不同水平PPI者中所占的比例均高于所占低水平PPI比例，随PH增高脑卒中和冠心病患基金项目：唐山市科技局科技攻关课题(03134601A．17)。病率均增加(P<0．05)。3讨论老年人群常见单纯收缩期高血压，由于SBP与DBP间差距加大而致PP增高Bj。老年人PP水平的升高反映了其大动脉僵硬度的进展。PP增加后，可使动脉壁弹力层的弹力层更易发生断裂，加速动脉硬化的过程，形成恶性循环，并可促进动脉血管的更大牵拉，诱导动脉粥样硬化及血栓事件，导致脑卒中和冠心病的发生b．4】。在老年人的血压参数中，PP是预测心脑血管病死亡的最好指标，有效控制PP对于降低心脑血管疾病发病率具有重要意义"J。由于血压的波动性和药物影响等因素，同一个体的PP可以发生较大的变化，使其存在一定的局限性，因此，有学者提出了PPI的概念旧J。血管硬化程度可用血管顺应性的大小来反映，不仅考虑了血管的固有顺应性，而且考虑了血管的动态顺应性，是一个无量纲的值，其值介于0～l之间，越接近于1血管顺应性越小，越接近于0血管顺应性越大，所以从理论上讲PPI的大小能反映血管顺应性的大小。PPI等于PP除以SBP，由于血管顺应性是压力的函数，所以它的变化程度要明显小于PP。另外PH也克服了PP评价血管硬化的相对性_J。本研究发现不同水平PPI中脑卒中和冠心病的患病率均有差异，证明PPI对血管硬化结果的反映更为客观、可靠，体现了PPI在群体统计中的优势，提示PPI可能较PP更有利于指导心脑血管病防控及治疗。总之，本研究表明，PPI可对老年人的心脑血管病的患病情况做出反映，有效降低PPI对于老年人更好地防控心脑血管病可能具有重要意义。

本文来自  http://www.yixuelunwen1.com