论文摘要：目的建立兔羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism，AFE)模型，并观察其影像学与病理学改变。方法选择雌性白兔20只，模型组(n=15)注射羊水原液制备AFE模型，按实验进展时间分为：8 h组、24 h组、48 h组，分别于建模前及相应的3个时段进行胸部X线摄影和肺部CT扫描，随后对肺组织进行肉眼和光镜检查。对照组(n=5)注射生理盐水，于注射前和注射8 h后进行影像学及病理学检查。倍摹模型组的X线、CT表现从注射后8 h开始有不同程度心影增大，肺野透过度增高，肺部炎性改变；48 h改变较为明显。病理学观察：肉眼见肺脏体积随时间变化逐渐缩小，质地较坚实；心脏体积不同程度增大；光镜见不同程度的肺不张和肺水肿，肺小动脉和毛细血管内有胎脂类和黏液，肺间质增厚，肺泡腔萎缩，肺间质及肺泡腔内可见明显的出血。结论兔AFE模型有明显的影像学与病理学改变，临床开展影像学检查有助于该病的早期诊断，该模型是研究AFE较有价值的动物模型。

关键词：羊水栓塞；动物模型；影像学；病理学

  羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism，AFE)，是分娩过程中羊水进入母体血液循环所引起的极为严重的产科并发症。目前，国内外对AFE的发病机制及诊断标准尚未明确，其临床表现和实验室检查仍缺乏特异；国外文献报道，有些AFE是在羊水进人血循环的同时伴有胎盘或蜕膜组织中的物质进入。引起严重的病理生理改变导致猝死¨J。Fineschi认为，这是胎儿的抗原进入母体引起的过敏反应，可引起严重的病理生理改变，常导致猝死【2。J。本研究通过复制动物AFE模型，观察胸部x线和CT的影像学改变，并结合肺脏病理检查结果对该病的早期诊断进行实验研究。l材料与方法1．1实验动物选用健康成年雌性日本大耳白兔20只。体重：2．5 kg±0．2 kg，由哈尔滨制药总厂实验动物中心提供。1．2分组采用数字法随机分为模型组(n=15)和对照组(n=5)。模型组按实验进展时间再分为8 h组、24 h组和48 h组(每组儿=5)。1．3建模模型组：首先，实验兔给予安定15 mg腹腔注射麻醉下，仰卧位固定。沿一侧耳缘静脉注入羊水原液(取自足月分娩的产妇)2．5 mL／kg。观察其生命体征，并喂饲料和水。48 h后，给予安定50 mg，腹腔注射麻醉后，处死实验兔；对照组：以等量生理盐水代替羊水原液，进行相同注射，并在注射后8 h，处死实验兔。1．4影像学观察在相应时间段，分别对两组进行影像学对比观察。X线检查：应用岛津x光机拍摄胸部后前位片；CT检查：应用西门子螺旋CT机拍摄胸部CT片。1．5病理学观察在相应时间段分别对各组进行病理学观察。(1)肉眼观察：肉眼观察肺组织的变化；(2)光镜观察：肺组织用10％福尔马林固定，常规脱水透明，石蜡包埋，HE染色，用光镜观察肺组织病理学变化。2结果模型组15只实验兔中，有4只分别于建模后15 min、4 h、6 h和10 h时猝死，提示AFE在早期时易致猝死。对照组5只实验兔均存活。2．1影像学观察2．1．1 x线表现：模型组中，8 h组：12只兔中，有6只兔心影轻度增大(根据胸片示心胸比例增大)；24 h组：9只兔中有7只兔心影增大，肺野透过度增高；48 h组：5只兔中有3只兔肺野局部透过度增强；5只兔中有4只兔两肺下野见斑片影，以右侧居多，边缘模糊不清，心影增大明显(见图1)。对照组肺内未见明显异常。图1 X线所示：心影明显增大。肺野透过度增加2．1．2 CT表现：模型组中，8 h组：有8／12只兔心影轻度增大，肺野透过度轻度增高；24 h组：有8／9只兔两肺下叶肺纹理增粗，上叶透过度增高，心影增大；48 h组：有4／5只兔区域性肺血管纹理稀疏、纤细，部分或一侧透过度增强，4／5只兔右下肺动脉明显增粗伴两肺中下野见散在大小不等斑片影，边缘模糊不清(见图2)，心影明显增大。对照组：肺内未见明显异常。

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