[论文摘要] 目的 观察中药结合针灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 60例患者随机分为两组,治疗组30例采用针灸基础上加服少腹逐瘀汤加减治疗,对照组30例以针灸治疗。结果 总有效率治疗组为96.7%,对照组为73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论 中药加针灸治疗慢性盆腔炎的效果优于单纯针灸治疗。
　　[关键词] 盆腔炎; 慢性病; 针灸; 中药
　　　　
　　慢性盆腔炎指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔的慢性炎症,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,常由急性盆腔炎未能彻底治愈,病程迁延所致。笔者采用中药加针灸治疗慢性盆腔炎,收到较好的疗效,结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组60例,均为2003年10月～2007年7月在本院就诊的患者。年龄22～54岁,平均年龄43岁;病程6个月～15年,平均3年。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
　　1.2 诊断标准
　　参照《中医妇科学》[1]标准。(1)病史:常因急性盆腔炎未能彻底治疗。(2)临床表现:下腹胀坠、疼痛、腰骶部疼痛,于性交、劳累、排便时及月经前后加重,白带增多、月经失调、不孕。(3)妇科检查:宫体活动受限,子宫一侧或双侧压痛、片状增厚、条索状或囊性肿物。(4)B超:炎性包块、实质不均暗区内有光点、输卵管积水液性暗区。
　　1.3 方法
　　1.3.1 对照组 取穴[2]:中极、关元、气海、三阴交、足三里、子宫。操作方法:患者仰卧位,两腿自然伸开。针刺手法:中极、关元、气海用补法,轻刺激;三阴交、足三里、子宫用平补平泻法。留针30min,每隔10min行针1次,每天1次,10次为1疗程。疗程间休息3d,共治疗2疗程。
　　1.3.2 治疗组 在对照组基础上,加用少腹逐瘀汤加减。处方:小茴香15g、干姜10g、延胡索10g、没药10g、当归15g、川芎10g、肉桂10g、赤芍15g、蒲黄15g、五灵脂10g、下腹冷痛甚者加台乌药10g、细辛3g、吴茱萸10g;胸胁脘腹胀满不适,加广木青10g、枳壳10g、制香附10g;腰骶部冷痛明显,加杜仲10g、续断10g、巴戟天10g;月经后期量少,色紫黯,重用当归至20g、川芎至15g、桂枝15g。每日1剂,水煎2次,每次取汁150mL,分2次服。连用1月,疗程结束后,两组统一评定疗效。
　　1.4 疗效标准
　　参照《中医妇科学》[1]标准。痊愈:症状、体征及检查恢复正常。显效:症状消失,妇科检查明显改善,或B超与治疗前同时期对比盆腔包块缩小1/2以上。有效:症状、体征及检查均有减轻,B超前后对比检查缩小1/3～1/2。无效:治疗后症状体征无改善。
　　2 结果
　　两组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为96.7%,对照组为73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。
　　3 讨论
　　慢性盆腔炎是一种常见病。把盆腔生殖器及周围组织作为一个整体来看待,子宫与输卵管相邻而其内腔相通,输卵管与卵巢及盆腔腹膜均相邻近。盆腔的结构组织仅一膜相隔且有淋巴相通,所以,盆腔的炎症极少孤立存在而不影响其邻近器官及组织。严重的子宫内膜炎往往有输卵管炎,严重的输卵管炎管腔内炎性分泌物由伞端排出后仍易累及卵巢及盆腔腹膜,而严重的输卵管卵巢炎亦多伴有盆腔结缔组织炎。慢性盆腔炎较顽固,且影响生殖功能。在西医实属难治病症。
　　本病属中医“带下”、“瘕聚”范畴。中医学认为,本病与早婚早育、经期产后调理不当有关。患者病久,脾肾阳虚,加之过食生冷、久坐湿地,或外感湿邪、湿从寒化、寒湿内盛,侵及经脉,客于冲任,阻滞气血,伤及带脉,气血凝滞,故见腰骶小腹疼痛或冷痛,带下量多色白,月经延后量少,经色紫黯有块,质暗,脉弦浮或弦紧。
　　针灸作用直达病所,促进盆腔血液循环,清除粘连,调补诸虚,加之少腹逐瘀汤加减效果更好。方中小茴香、肉桂、干姜温通下焦,温经止痛;川芎、当归、赤芍、延胡索、没药、蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛;台乌药、细辛、吴茱萸温经止痛;广木青、枳壳、制香附行气解郁;杜仲、续断、巴戟天温肾强腰止痛。本方以温经散寒、化瘀止痛为主。药理研究表明本方具有显著的抗炎作用。与氢化可的松比较在抗炎的同时并不引起胸腺及脾脏的萎缩,不抑制其功能,有其独特优势,为临床治疗血证及炎性包块提供了相应的支持,慢性盆腔炎经本方治疗后明显改善。血液流变学观测:抑制红细胞和血小板聚集,全血比粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白质测定值均较前明显下降。综上所诉,中药加针灸治疗慢性盆腔炎取得满意效果。

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