【论文摘要】 目的 探讨老年高血压患者房颤与脉压的关系。方法 将96例老年原发性高血压病患者按照有无合并房颤分为A、B两组:A组为合并房颤组,共36例;B组为不合并房颤组,共60例,分别做动态血压检查,测量脉压并进行比较。结果 A组脉压明显高于B组(P<0.01)。结论 老年高血压患者房颤发作与脉压高低关系密切。
　　【关键词】老年;高血压;房颤;脉压
　　
　　
　　心房颤动是老年高血压患者常见的伴随症状,导致血栓栓塞发生率增加^[1],缺血性卒中的风险增加4~5倍。高血压病与血管硬化关系密切,脉压增大是反映动脉硬化的有效指标,也是预测心血管事件的独立危险因子。在老年人中,脉压变化是心血管事件的主要危险因素^[2]。本研究旨在探讨老年高血压患者房颤发作与脉压的关系。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 回顾分析2007年01月至2010年06月住院治疗的老年(60岁)的原发性高血压患者96例,年龄60~95岁,平均年龄(78.48±7.60)岁,按照有无合并房颤分为两组:A组为合并房颤组36例(男35例,女1例),平均年龄(79.67±8.00)岁; B组为不合并房颤组60例(男50例,女10例),平均年龄(77.77±7.32)岁。两组的年龄、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿素氮(Urea)、血肌酐(Cr)血尿酸(UA)、空腹血糖(Glu)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的性别构成比较,B组女性构成比高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压诊断符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准,除外中度贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等疾病。
　　1.2 方法
　　1.2.1 24 h动态心电图检查 采用美国太空实验室(spacelab)生产的Lifecard CF ANSI/AAMIEC38 Type 1动态心电图仪,对两组患者进行24 h动态心电图检查,证实有房颤发作,包括阵发性房颤和持续性房颤,归为A组;否则为B组。
　　1.2.2 动态血压监测(ABPM) 采用美国Spacelabs公司生产的动态血压监测仪,分别对两组受试者进行24 h动态血压监测,白天每20 min测量一次,夜间每30 min测量一次,24 h白天夜间脉压平均值为PP。
　　1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,计量资料均用均数±标准差(x±s)表示。两组计量资料间比较采用方差分析,等方差采用t检验,异方差采用t′检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　A、B两组高血压患者脉压比较A组患者脉压均明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(表1)。
　　3 讨论
　　原发性高血压患者引起血管内皮的损伤反应,血管平滑肌细胞肥大增生,血管组织胶原含量增加,血管基底膜增厚,内膜及中层出现玻璃样硬化,动脉僵硬度继续增加,导致脉压进一步增大,而增大的脉压加重了动脉的牵拉,管壁弹性成分容易疲劳和断裂,而老年高血压患者血管壁弹力纤维已较前减少,更容易使内膜损伤而导致动脉粥样硬化和血栓事件。房颤发作与内皮功能减退等因素有关^[3],因此,房颤发作与脉压升高具有共同的理论基础。
　　本文从96例老年高血压患者房颤发作与脉压的关系研究中发现,合并房颤组患者脉压明显高于不合并房颤组,差异具有统计学意义。本研究提示老年高血压患者房颤发作与脉压高低关系密切,脉压越高,患者出现房颤的危险性越高。在降低血压的同时,适当降低脉压,将有助于减少房颤的发生,从而减少心脑血管事件发生的风险。
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